Akuta komplikationer efter filler och injektioner: kärlocklusion, synförlust och allergisk reaktion

De flesta estetiska injektioner går bra. Men när något går fel kan det gå fort, och utfallet beror på hur snabbt rätt åtgärd sätts in. Den här sidan är skriven för att läsas i förväg – och för att hittas snabbt när det behövs.

Ring 112 omedelbart om

• synen påverkas (dimsyn, synfältsbortfall, plötslig blindhet på ett öga), ofta med smärta i ögat eller huvudvärk,
• du får andningsbesvär, svullnad i läppar, tunga eller svalg, nässelutslag över kroppen eller blir yr och kallsvettig (misstänkt anafylaxi),
• du får plötslig förvirring, ensidig svaghet eller talsvårigheter.

Säg till larmoperatören att du nyss fått en injektion med filler och var i ansiktet.

Kärlocklusion – känn igen tecknen

Kärlocklusion innebär att fillern blockerar eller trycker på ett blodkärl. Tecknen kan komma under injektionen eller timmar senare:

1. Smärta som är starkare eller annorlunda än förväntat, ibland en djup molande värk.
2. Blekhet i ett område som inte matchar injektionsstället.
3. Blåaktigt nätmönster (livedo) eller mörkröd/blå missfärgning.
4. Efter något dygn: blåsor, sår och skorpor – tecken på begynnande vävnadsdöd.

Ett vanligt blåmärke är jämnt, ömt vid tryck och ändrar färg under dagar. Kärlocklusion ger ofta en kall, blek eller marmorerad hud med smärta som inte står i proportion.

Vad du gör vid misstänkt kärlocklusion

1. Ring kliniken direkt – alla verksamheter som injicerar filler ska ha hyaluronidas och en rutin. Be att få komma in omedelbart.
2. Om kliniken inte svarar eller inte har hyaluronidas: ring 1177 för hänvisning, uppsök akutmottagning och kontakta samtidigt en annan klinik som har enzymet. Tid räknas i timmar, inte dagar.
3. Ta med uppgifter om produkt, mängd, område och tidpunkt. Fotografera området.
4. Massera inte hårt och värm inte området på egen hand – låt vårdpersonal bedöma.

Behandlingen är höga doser hyaluronidas som upprepas tills cirkulationen återställs, ibland tillsammans med acetylsalicylsyra, varma kompresser och i svåra fall hyperbar syrgas. Läs mer om hyaluronidas.

Synförlust

Vid injektion i panna, glabella, näsrygg, näsvingar och ibland tinning kan filler pressas bakåt in i grenar av ögats artärer. Det är mycket sällsynt, men följden kan vara permanent blindhet. Symtomen kommer ofta inom sekunder till minuter: plötslig synpåverkan, smärta i ögat, ibland illamående. Det är ett 112-larm. Behandlaren ska samtidigt påbörja hyaluronidas runt och mot ögats kärl enligt protokoll, men det ersätter inte ambulans och ögonakut.

Allergisk reaktion

Anafylaxi efter filler eller hyaluronidas är sällsynt men livshotande. Kliniken ska ha adrenalin (autoinjektor eller injektion), antihistamin, kortison och en övad rutin. Om du tidigare reagerat på bi- eller getingstick, eller haft anafylaxi, berätta det i förväg – hyaluronidas kan kräva ett allergitest när det inte är akut.

Vad lagen kräver av kliniken

Enligt lagen (2021:363) och hälso- och sjukvårdens regler ska verksamheten ha rutiner för komplikationer, kunna ge dig information om vart du vänder dig efter behandlingen, föra journal och vara registrerad hos IVO. IVO:s granskning 2022–2024 hittade verksamheter som saknade akutläkemedel, syrgas och övervakning – och allvarliga skador samt dödsfall kopplade till olegitimerad personal och osäker sedering. Du kan anmäla brister till IVO och be om hjälp av Patientnämnden i din region.

Minska risken i förväg

• Välj legitimerad behandlare med dokumenterad erfarenhet av just det området.
• Fråga om hyaluronidas finns på plats – “ja, i kylen” är rätt svar.
• Trubbig kanyl och ultraljudsguidning minskar risken i högriskområden (läs mer).
• Undvik filler i näsan efter tidigare näsoperation utan noggrann bedömning – ärrvävnad ökar risken.
• Behandla inte flera högriskområden samma dag om du är nybörjare.