Hyaluronidas – att lösa upp filler: när, hur och vad som händer sedan

Hyaluronidas är ett enzym som klyver hyaluronsyra. Inom estetisk medicin är det både livräddare och “ångerknapp”: det används akut vid kärlocklusion och planerat när filler ligger fel, är för mycket, har vandrat eller gett knölar. Att behandlaren har hyaluronidas på plats och kan använda det är ett absolut krav om du ska få hyaluronsyrafiller.

När hyaluronidas används

Akut: vid kärlocklusion, där fillern stryper blodförsörjningen, och vid hotande synförlust. Då ges höga doser direkt i och runt området, upprepat med korta intervall tills huden återfår normal färg och kapillär återfyllnad. Läs akutguiden.

Planerat: vid överkorrigering, asymmetri, migration (t.ex. läppfiller som flyttat ovanför läppkanten), Tyndall-effekt under ögonen, knölar och sena inflammatoriska reaktioner. Allt fler söker också upplösning av ackumulerad filler efter år av påfyllningar – ibland som förberedelse inför biostimulatorer eller kirurgi.

Så går det till

Behandlaren bedömer – helst med ultraljud – var fillern ligger och hur mycket som finns. Enzymet späds och injiceras i små depåer i fillern. Dosen beror på produktens tvärbindningsgrad: fasta, kraftigt tvärbundna fillers kräver mer och ibland flera omgångar. Effekten syns inom ett till två dygn. Området kan kännas tomt eller “sladdrigt” några dagar eftersom även kroppsegen hyaluronsyra bryts ned tillfälligt.

Ny filler bör inte läggas förrän tidigast efter 1–2 veckor, när svullnaden lagt sig och man kan bedöma det verkliga resultatet.

Risker

Hyaluronidas är i regel säkert, men allergiska reaktioner förekommer, inklusive sällsynta fall av anafylaxi. Vid planerad behandling kan ett intradermalt allergitest göras 20–30 minuter före. Vid akut kärlocklusion görs inget test – nyttan överväger risken, men kliniken ska ha adrenalin och beredskap. Personer med allergi mot bi- och getingstick kan ha ökad risk för korsreaktion.

Andra biverkningar: svullnad, blåmärken, ömhet och i enstaka fall ojämnt resultat om enzymet sprids olika i vävnaden.

Vad som inte går att lösa upp

Enzymet påverkar bara hyaluronsyra. Biostimulatorer (Sculptra, Radiesse), permanenta fillers (silikon, PMMA, polyakrylamid) och fettransplantat kan inte lösas upp, vilket är det viktigaste skälet att vara försiktig med dem och att välja hyaluronsyra för ett första försök.

Kostnad

Planerad upplösning kostar i Sverige vanligen 1 500–4 000 kronor per tillfälle. Vid komplikation orsakad av klinikens behandling ska du inte behöva betala – diskutera det i förväg, och kontakta patientförsäkringen om du nekas hjälp.

Innan du låter någon lösa upp filler

• Be om ultraljudsbedömning så att rätt mängd ges på rätt ställe.
• Fråga om allergitest och beredskap för allergisk reaktion.
• Fotografera före och efter och be om journalkopia med dos.
• Vänta med ny filler minst två veckor.